2月26日，在2019年全省卫生健康工作会议上，市卫生健康委负责人围绕实行乡村卫生一体化、促进乡村服务优质化进行了经验交流发言。在此之前，巴中乡村卫生一体化改革的做法，得到了省政府办公厅、省委改革办的肯定。

　　巴中有乡镇卫生院230个、村卫生室2444个。为加强基层卫生能力建设，从2016年起，我市全面深化乡村卫生一体化改革，并取得明显成效。截至2018年年底，我市每个行政村都有一个村卫生室，标准化建成率达到99.2%；乡镇卫生院与聘用村医签订劳务协议3287人，村医乡聘（雇）率达到91.91%；为1778名村医办理养老保险等职业保障，已审核办理2371名老年村医退出手续并按月给予生活补助。农村群众“看病难”、乡村医生“退出难”情况得到明显改善，县域内就诊率达到96.61%。

　　规范管理　乡村医疗卫生机构共发展

　　“以前乡村医生都是在自己家里给病人看病，收入也没保障。”巴州区梓橦庙镇奎星楼村医生吴兵说，“医生服务患者的意识也不强，就医环境差、管理不规范，用药技术也不高，很容易发生医疗事故。这样的情形，在乡村卫生一体化改革后不复存在。”

　　记者了解到，为深化乡村卫生一体化改革，我市印发《巴中市乡村卫生一体化改革试点方案》《巴中市全面深化乡村卫生一体化改革方案》，完善固化了“五个一体化”“五个规范化”举措。

　　在人员管理方面，按照“乡聘（雇）村用、分类管理、协议约束、签约服务”的原则，以乡镇为单位，统筹乡村卫生人员使用和管理，按“老人老办法，新人新办法”与聘用人员签订劳动合同或劳务协议。在财务上，先后完成了所有村卫生室资产清理登记，建立了财务收支账目，村卫生室各项收支纳入乡镇卫生院统一管理、统一核算、分村建账，村医报酬由乡镇卫生院统一支付。在业务上，则通过契约形式，明确乡村医生工作任务、服务内容和服务标准。乡镇卫生院负责指导和协助所辖村卫生室开展基本医疗卫生服务。村卫生室所需药品及器械由乡镇卫生院统一代购配送，药品实行“零利润”销售。建立了以农村居民健康档案和基本医疗为核心的信息系统，支持城乡居民基本医疗保险即时结算管理、健康档案维护、绩效考核及远程医疗、远程培训等。而资产管理方面，村卫生室及其附属设施、办公设备、医疗设备等资产，由乡镇卫生院登记备案，按照国有资产统一管理。

　　“随着乡村卫生一体化改革的深入，我市不仅实现了村卫生室‘人、财、物、事’的规范管理，理顺了体制机制，也稳定了乡村医生队伍，实现了以乡带村、乡村两级医疗卫生机构共同发展，很好地满足了群众的健康需求，增强了群众就医的幸福感获得感安全感。”市卫生健康委相关负责人说。

　　制度支撑　村医能力有提升生活有保障

　　今年61岁的刘光银，一年前还是恩阳区石城乡千丘塝村的一名村医。因为年龄原因，去年7月，他从村医的岗位上退了下来，接替他的是一名从邻村调配过来的年轻村医。

　　为建立健全乡村医卫人员职业发展保障机制，我市通过规范村医准入使用、培养培训、政策性补偿、职业保障、绩效考核，激发乡村医疗卫生机构运行内生动力。

　　在人员调配方面，村医按服务人口1‰—1.2‰标准配置。对到村卫生室工作的医学专科及以上毕业生或距退休年龄10年以上的执业（助理）医师，在乡镇卫生院编制总量和相应岗位空缺内考核招聘后，派驻到村卫生室工作。无村医的行政村，由乡镇卫生院派驻或调配。

　　完善乡村医生进退机制。对超龄、资格不符的乡村医生“应退尽退、应清尽清”。据恩阳区卫生健康局统计，2016年以来，像刘光银这样因为到龄而退出的乡村医生就有612人，乡村医生队伍得到进一步优化。

　　在提升乡村医生诊疗能力方面，市卫生健康委相关负责人告诉记者：“乡村医生每年接受免费培训不少于2次，每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。”

　　同时，整合各级专项（定额）补助，按村医执业资格、工龄、业绩等核定报酬。支持和引导劳动年龄内的乡村医生按规定参加基本养老保险。区县财政分别按每人每年不低于1000元、500元、200元标准支持在岗村医参加保险，对工作15年以上年满60周岁的未参加职工基本养老保险的，按月发放生活补助，对符合退出条件的执业和执业助理医师，月补助标准分别提高100元、200元。建立以医德医风、岗位责任与绩效管理为基础，以服务质量、数量和群众满意度为核心的考核激励机制，考核结果与执业注册、报酬发放、职称晋升等挂钩。

　　“我现在一个月能领到650多元的‘生活补助’。现在政府为我们想得周到，要是在以前，哪能不当医生每月还有生活补助领哟。”退下来的刘光银，对现在的生活很满意。（记者 李建军）

　　原标题：建强村医队伍 守护群众健康